В медицинской практике при лечении острых состояний внутривенное введение многих препаратов необходимо проводить не только эмпирически «медленно», но и с расчетной постоянной скоростью. Это сводит к минимуму побочные эффекты и контролирует действие препарата. Для этого используется шприцевой дозатор (шприцевой насос, перфузор, инфузионный насос).
Чаще всего таким образом на догоспитальном этапе применяют антиаритмические средства (например новокаинамид), кардиотонические/вазопрессоры (дофамин, добутамин, норадреналин), нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат), препараты для наркоза (пропофол).
Сфера применения шприцевого дозатора
Подразделения медицинских организаций, врачебные кабинеты, медицинские центры, службы скорой медицинской помощи и медицины катастроф, медицинские службы правоохранительных органов, экстренные службы.
Назначение: Шприц-дозатор (помпа) предназначен для длительной инфузии лекарственных средств больному с заданной скоростью.
Преимущества:
- сверхкомпактный (не требует дополнительной укладки);
- быстро приводится в рабочее состояние;
- проста эксплуатации;
- автоматическое определение номинального объема шприца (от 5 до 20 мл);
- режим СЛР-инфузии при проведении сердечно-легочной реанимации.
Описание:
Отличительной особенностью данного прибора в группе компактных автоматических дозаторов лекарственных средств является наличие режима СЛР и удобный интерфейс управления. Это позволяет максимально упростить работу с аппаратом: нужно задать только один параметр – скорость инфузии. В сочетании с небольшими размерами, массой и невысокой ценой аппарат является очень практичным устройством для работы в неотложной медицинской помощи, особенно в полевых условиях. Можно использовать трехкомпонентные одноразовые шприцы с объемом наполнения от 5 до 20 мл. Приобрести по выгодной цене дозаторы лекарственных средств и получить профессиональную консультацию специалистов Производственного Предприятия «МЕДПЛАНТ» можно, пройдя по ссылке, указанной выше.
3 способа введения лекарств с помощью дозатора лекарственных средств
1. Расчетная постоянная инфузия
Так вводятся сильнодействующие препараты с коротким мощным действием, изначально предназначенные для непрерывного введения с расчетной скоростью («мг/мин», «мг/ч», «мкг/кг • мин»), капельно или с помощью шприцевого дозатора. Введение шприцем-дозатором обеспечивает необходимую точность и постоянную скорость, в то время как введение препарата капельно во флакон с раствором объемом 250 мл всегда менее точно и увеличивает объем вводимой жидкости при сердечной недостаточности. В эту группу препаратов входят, например: вазопрессоры, нитраты.
2. Автоматический болюс (аналогично ручному внутривенному введению)
Обычные препараты, вводимые внутривенно вручную (например, сульфат магния, аминофиллин), часто имеют побочные эффекты при быстром внутривенном введении (чувство жара, тахикардия, тошнота и др.). Кроме того, при мануальном методе введение часто оказывается ступенчатым (вколол 1-2 мл, подождал, впрыснул снова) или чрезмерно быстрым из-за усталости медработника, стремления закончить быстрее, неправильных сроков введения в разум. Опыт показывает, что при медленном введении с помощью шприц-контейнера с постоянной оптимальной скоростью больные переносят такие препараты значительно лучше. Кроме того, с медицинского работника снимается ненужная нагрузка.
Особое преимущество на догоспитальном этапе имеет методика автоматического болюса в случае необходимости скорейшей доставки больного в стационар, но вынужденной задержки в транспорте на время проведения инъекции. Введение препарата компактным шприцевым дозатором позволяет начать подготовку и транспортировку больного одновременно, экономя время. К таким ситуациям относятся, например: введение морфина при ОКС, особенно при нестабильной гемодинамике, введение гемостатического препарата (транексамовая кислота) при внутреннем кровотечении.
3. Комбинированное введение (болюс, затем непрерывная инфузия)
Некоторые препараты используют комбинированный режим введения, после первой дозы, введенной в виде болюса, переходят на постоянное введение по расчетной скорости, с возможными повторениями болюса. По этой схеме используется, например, короткий β-адреноблокатор эсмолол. Шприц-дозатор Шмель производства МЕДПЛАНТ» рассчитан на высокие скорости введения (до 600 мл/час, шприц 20 мл за 2 минуты), что позволяет реализовать комбинированную методику введения без ручного снятия шприца с болюсного дозатора.
Принцип работы любого шприцевого дозатора
Шприц в дозаторе соединяется с катетером или иглой в вене специальным одноразовым инфузионным проводником, шприц и проводник заполняются раствором, шприц устанавливается в дозатор, параметры отрегулированы, дозатор включается на автоматический ввод.
Контейнер шприца имеет защитную систему для остановки работы в случае окклюзии — препятствия движению поршня в шприце: катетер уперся в стенку вены, инфузионный проводник был пережат, поршень достиг отметки «0 мл» , под шприц попала одежда и так далее
Ограничениями использования шприца-дозатора могут быть необходимость быстрого введения большого объема через тонкий катетер, а также низкое качество и точность изготовления одноразового шприца — эти причины приводят к чрезмерному окклюзионному давлению и остановке работы. Для стабильной работы необходимо использовать специальные шприцы, предназначенные для автоматического вливания, такие шприцы должны быть качественными, «мягкими», с точной геометрией, без заметного сопротивления движению поршня в цилиндре, имеют уплотнение черного цвета кольцо на поршень (так называемое «трехкомпонентное»).
Шприцы на 50 мл не используются для ручного введения лекарств, они всегда «автоматические», шприцы меньшего объема (5, 10, 20 мл) бывают двух видов, предназначенные для автоматического введения, и только для ручного введения. Перед началом работы с дозатором рекомендуется проверить тип и характеристики шприцев, используемых на вашем оборудовании, провести пробную пробную инфузию (без пациента, на высокой скорости) данной марки шприца.
Роль дозаторов лекарственных средств в работе бригад скорой помощи
- Работа бригады скорой помощи имеет свои особенности и отличается от работы в отделении интенсивной терапии. Для лечения больного с серьезной патологией из автомобиля вынимается большое количество оборудования, часто «не хватает рук» персонала и места в вьюке. При транспортировке больного в машине на носилках часто не хватает места для больших устройств. Именно это ограничивает использование в автомобиле «стационарных» спрей-дозаторов, для которых требуется отдельная сумка, специальное крепление с кронштейном и т.п., т.к из-за габаритов и веса он не предназначен для перевозки в основном бригадном рюкзаке, если следовать ему отдельно, время оказания помощи значительно увеличивается.
- Поэтому портативность имеет принципиальное значение для работы в отделении неотложной помощи и медицины вне больницы. Диспенсер для шприцев SMP должен быть карманного размера и достаточно маленьким, чтобы его можно было легко поместить в ящик для хранения бригады, в карман одежды или на плечо пациента. Обычные «стационарные» шприц-дозаторы не таковы, поскольку рассчитаны на использование шприцев на 50 мл, а размеры дозатора определяются длиной шприца с выдвинутым поршнем.
- В сердечно-легочной реанимации качество и непрерывность компрессий имеют принципиальное значение. В связи с отсутствием на рынке готовых шприцев с адреналином бригаде СЛР приходится отвлекаться на сбор препарата из ампул и ручное введение препарата, что неизбежно отвлекает персонал от других действий, создаются риски нарушения последовательности и тактики СЛР.
- Как известно, на основании базовой СЛР и дефибрилляции по показаниям больному вводят адреналин по 1 мг с интервалом 3-5 минут. Режим СЛР в шприц-дозаторе позволяет вводить порции эпинефрина по 1 мг автоматически с интервалом 4 мин. 10 секунд, освобождая руки и время медработников для лучшей СЛР.